Kuņģa apiešanas jeb šuntēšanas (Gastric Bypass) operācija
Kuņģa apiešanas jeb šuntēšanas (Gastric Bypass) operācija
Kuņģa apiešanas jeb šuntēšanas operācija tiek veikta kopš 1977. gada un no 1994.gada to veic laparoskopiski. Universāla operācija, ko veic visā pasaulē, līdz ar to ir daudz pētījumu un ilgstoša pacientu novērošana. To izmanto, lai ārstētu aptaukošanos. Kopā ar aptaukošanos tiek ārstētas arī dzīvībai bīstamas slimības. Operāciju veic laparoskopiski. Caur maziem 1,5 cm griezieniem vēderā tiek ievadīta videokamera ar instrumentiem. Ar mūsdienīgiem elektroniskiem šuvējiem no kuņģa tiek izveidots “mazs” kuņģis un liels kuņģis. Mazais kuņģis tiek pievienots pie zarnu trakta, apejot lielo kuņģi un trešo daļu no tievo zarnu sākumposma. Mazais kuņģis nav ēdiena rezervuārs – ēdiens taisnā ceļā nonāk tievajās zarnas, kur sākas gremošanas process un izdalās apetīti regulējošie hormoni. Tie savukārt signalizē smadzenēm par sāta sajūtu, jo ēdiens jau atrodas tievās zarnas gremošanas posmā. Smadzenes un hormoni iespaido arī citus orgānus, kā aknas, aizkuņģa dziedzeri, nieres, kas pārkārto metabolismu uz enerģijas patēriņu. Lielais kuņģis, divpadsmitpirkstu zarna un daļa no tievās zarnas turpina piedalīties gremošanas procesā, izdalot gremošanas sulas, žulti un citas vielas. Vēl viens savienojums tiek veidots starp tievo zarnu cilpām, lai mazajā kuņģī nebūtu žults refluksa. Tā kā tiek apieta daļa no zarnu trakta, mazāk tiek uzsūkti vitamīni un daži mikroelementi.
Ieguvumi
- Svara samazināšana ar noturīgu efektu ilgtermiņā
- Sāta sajūta, uzņemot nelielu ēdiena daudzumu
- Mazinās vai izzūd ar aptaukošanos saistītas slimības – 2. tipa cukura diabēts, miega apnoja, depresija, arteriālā hipertensija, locītavu un muguras sāpes osteoartrīta dēļ, dedzināšana krūškurvī – kuņģa skābes dēļ, policistisko olnīcu sindroms, kas ir viens no neauglības iemesliem
- Samazinās holesterīna līmenis, normalizējas asinsspiediens un glikēmijas līmenis, līdz ar to mazinās insulta, miokarda infarkta risks un paildzinās dzīvildze
- Kuņģa šuntēšanas operācija ir atzīta par efektīvāko un ilgtermiņā labāko svara samazināšanas metodi pacientiem ar III pakāpes aptaukošanos. Gadā laikā izdodas zaudēt apmēram 80% no liekā svara jeb 25% un vairāk no kopējā svara
- Operācija ir atgriezeniska – var atjaunot iepriekšējo anatomiju
- Izveidojas veselīga pašapziņa, uzlabojas pašsajūta
- Nav ierobežojumu fiziskām, profesionālām un hobiju aktivitātēm
Ieteikumi
- Nepieciešama uztura speciālista konsultācija, uzraudzība un atbalsts
- Ieteicams psihologa/psihoterapeita atbalsts
- Pēc operācijas pastāvīgi jālieto B grupas vitamīni, D vitamīns un kalcijs, atsevišķos gadījumos – dzelzs preparāti
- Jāveic asins analīzes par iespējamu vitamīnu nepietiekamību
- Lai izvairītos no iespējamajiem pēcoperācijas sarežģījumiem, jāievēro speciālista norādes par vēlamo dzīvesveidu
- Trīs nedēļas pēc operācijas jāievēro šķidras pārtikas diēta
Ņemot vēra pacienta svaru, veselības stāvokli un pirms operācijas izmeklējumu rezultātus, ķirurgs var rekomendēt noteiktu operācijas tipu. Gala lēmumu pacients pieņem kopā ar ķirurgu.
Vienas anastomozes kuņģa reducējoša šuntēšana (Mini-gastric Bypass)
Šī operācija pirmo reizi veikta 1997. gadā – ar domu rast vienkāršāku, bet tikpat efektīvu metodi kā kuņģa šuntēšana. Operāciju sākotnēji nepieņēma, jo, veicot tikai vienu savienojumu starp kuņģi un zarnu, pastāv iespēja, ka barības vadā būs žults apdegums un pēc 30 gadiem iespējama onkoloģiskas slimības attīstība barības vadā. Šobrīd nav pierādīta onkoloģijas attīstība, tomēr atsevišķos gadījumos barības vadā mēdz būt žults. Operācija izrādījās tikpat efektīva svara samazināšanai un slimību ārstēšanai kā Gastric Bypass. Tās laikā tiek izveidots mazs kuņģis, bet atšķirībā no Gastric Bypass tas ir garāks, lai būtu mazāka iespēja, ka barības vadā ietecēs žults. Pie mazā kuņģa tiek pievienota tievā zarna, līdz ar to operācijas beigas tiek sasniegtas īsākā laikā. Operācijas sarežģījumu risks ir mazāks nekā Gastric Bypass. Sāta sajūtas mehānisms – tāds pats kā Gastric Bypass.
Ieguvumi
- Svara samazināšana ar noturīgu efektu ilgtermiņā
- Sāta sajūta, uzņemot nelielu ēdiena daudzumu
- Mazinās vai izzūd ar aptaukošanos saistītas slimības – 2. tipa cukura diabēts, miega apnoja, depresija, arteriālā hipertensija, locītavu un muguras sāpes osteoartrīta dēļ, dedzināšana krūškurvī kuņģa skābes dēļ un policistisko olnīcu sindroms, kas ir viens no neauglības iemesliem
- Samazinās holesterīna līmenis, normalizējas asinsspiediens un glikēmijas līmenis, līdz ar to mazinās insulta, miokarda infarkta risks un paildzinās dzīvildze
- Kuņģa šuntēšanas operācija ir atzīta par efektīvāko un ilgtermiņā labāko svara samazināšanas metodi pacientiem ar III pakāpes aptaukošanas. Gadā laikā izdodas zaudēt apmēram 80% no liekā svara jeb 25% un vairāk no kopējā svara
- Operācija ir atgriezeniska – var atjaunot iepriekšējo anatomiju
- Izveidojas veselīga pašapziņa uz uzlabojas pašsajūta
- Nav ierobežojumu fiziskām, profesionālām un hobiju aktivitātēm
Ieteikumi
- Nepieciešama uztura speciālista konsultācija, uzraudzība un atbalsts
- Ieteicams psihologa/psihoterapeita atbalsts
- Pēc operācijas pastāvīgi jālieto B grupas vitamīni, D vitamīns un kalcijs, atsevišķos gadījumos – dzelzs preparāti
- Jāveic asins analīzes par iespējamu vitamīnu nepietiekamību
- Lai izvairītos no iespējamiem pēcoperācijas sarežģījumiem, jāievēro speciālista norādes par vēlamo dzīvesveidu
- Operācija labāk piemērojama cilvēkiem 50 un vairāk gadu vecumā ar III pakāpes aptaukošanos
- Trīs nedēļas pēc operācijas jāievēro šķidras pārtikas diēta
Ņemot vēra pacienta svaru, veselības stāvokli un pirms operācijas izmeklējumu rezultātus, ķirurgs var rekomendēt noteiktu operācijas tipu. Gala lēmumu pacients pieņem kopā ar ķirurgu.
