Kuņģa samazināšanas operācija jeb vertikāla kuņģa rezekcija (Gastric Sleeve)

Pirms 2003. gada operācija bija daļa no lielas un sarežģītas bariatrijas operācijas. Kad sarežģīto operāciju sadalīja divos posmos, secināja, ka pietiek tikai samazināt kuņģa apjomu. Vertikālās kuņģa rezekcijas laikā tiek izņemta lielākā daļa kuņģa (apmēram 80% no tā tilpuma), tādējādi vienlaikus izņemta liela daļa kuņģa endokrīno šūnu, kas izstrādā bada hormonu grelīnu. Jaunā kuņģa tilpums ir aptuveni 300 ml. Kuņģis ātrāk piepildās un atbrīvojas divpadsmitpirkstu zarnā. Ēdiens ātrāk nonāk tievajās zarnās, tās savukārt stimulē sāta hormonus. Līdz ar to ir pastāvīgi samazināta izsalkuma sajūta un ātrāk rodas sāta sajūta. Šī operācija salīdzinājumā ar gastric bypass ir tehniski vienkāršāka, jo papildus nav jāveido zarnu un kuņģa savienojumi. Mazāk darbību ar kuņģa zarnu traktu nozīmē mazāk iespējamu agrīnu sarežģījumu. Pirmajās pēcoperācijas dienās kuņģis pielāgojas jaunai formai un pacientiem mēdz būt diskomforta sajūta saistībā ar sliktu dūšu, retāk – vemšanu. Nākamajās pēcoperācijas dienās tas pāriet. Retos gadījumos var būt 3–5 dienas, kad jūtams minimāls diskomforts.

Ieguvumi

• Operācijas veikšanai vidēji nepieciešams mazāk laika nekā Gastric Bypass, līdz ar to īsāks laiks vispārējā anestēzijā
• Piemērotāka cilvēkiem ar nelielu aptaukošanās pakāpi (I un II) vai ar izteikti lielu aptaukošanos, vai kādām veselības problēmām, kuru dēļ nav iespējama kuņģa apiešanas (Gastric Bypass) operācija
• Pacients retāk jūt izsalkumu un ātri sajūt sātu – tas mazina vēlmi bieži uzņemt ēdienu
• Mazinās vai izzūd ar aptaukošanos saistītas slimības – 2. tipa cukura diabēts, miega apnoja, depresija, arteriālā hipertensija, locītavu un muguras sāpes osteoartrīta dēļ, policistisko olnīcu sindroms, kas ir viens no neauglības iemesliem
• Samazinās holesterīna līmenis, normalizējas asinsspiediens un glikēmijas līmenis, līdz ar to mazinās insulta, miokarda infarkta risks un paildzinās dzīvildze
• Uzlabojas pašsajūta, veidojas veselīga pašapziņa
• Nav ierobežojumu fiziskām, profesionālām un hobiju aktivitātēm
• Svara zudums līdzīgs kā Gastric Bypass operācijai, tomēr, ja ir liels svars un augsts ĶMI, efektivitāte mazinās

Ieteikumi

• Nepieciešama uztura speciālista konsultācija, uzraudzība un atbalsts
• Ieteicams psihologa/psihoterapeita atbalsts
• Pēc operācijas pastāvīgi jālieto D vitamīns un kalcijs, atsevišķos gadījumos protonu sūkņa inhibitori jeb skābi mazinoši medikamenti, piemēram, omeprazols
• Jāveic asins analīzes par iespējamu vitamīnu nepietiekamību
• Lai izvairītos no iespējamiem pēcoperācijas sarežģījumiem, jāievēro speciālista norādes par vēlamo dzīvesveidu
• Trīs nedēļas pēc operācijas jāievēro šķidras pārtikas diēta

Ņemot vēra pacienta svaru, veselības stāvokli un pirms operācijas izmeklējumu rezultātus, ķirurgs var rekomendēt noteiktu operācijas tipu. Gala lēmumu pacients pieņem kopā ar ķirurgu.