Шунтирование желудка (Gastric Bypass)

Шунтирование желудка (Gastric Bypass)

Операции шунтирования желудка (Gastric Bypass) проводятся с 1977 года, а с 1994 года они проводятся лапароскопически. Это универсальная операция, которая выполняется во всем мире, поэтому проведено множество исследований и длительных наблюдений за пациентами. Гастрошунтирование используется для лечения ожирения, а наряду с ним лечатся и другие опасные для жизни заболевания. Операция проводится лапароскопически. Видеокамера с инструментами вводится в брюшную полость через небольшие разрезы в 1,5 см. С помощью современных электронных сшивающих аппаратов из желудка выкраивают «малый желудок» и «большой желудок». Малый желудок присоединяют к кишечному тракту, минуя большой желудок и треть начального отдела тонкого кишечника. Малый желудок не является резервуаром для пищи – она попадает прямо в тонкий кишечник, где начинается процесс пищеварения и высвобождаются гормоны, регулирующие аппетит. Они, в свою очередь, сигнализируют мозгу о чувстве сытости, поскольку пища уже находится в отделе переваривания тонкого кишечника. Мозг и гормоны также влияют на другие органы – печень, поджелудочную железу, почки – перестраивающие обмен веществ в направление потребления энергии. Большой желудок, двенадцатиперстная кишка и часть тонкой кишки продолжают участвовать в процессе пищеварения, выделяя пищеварительные соки, желчь и другие вещества. Другое соединение создается между петлями тонкой кишки, чтобы предотвратить рефлюкс желчи в малый желудок. Поскольку часть кишечного тракта остается в стороне, витамины и некоторые микроэлементы хуже усваиваются.

Преимущества

• Снижение веса с устойчивым эффектом в долгосрочной перспективе.
• Чувство сытости при приеме небольшого количества пищи.
• Уменьшаются или исчезают заболевания, связанные с ожирением – сахарный диабет 2-го типа, апноэ во сне, депрессия, артериальная гипертензия, боли в суставах и спине, вызванные остеоартритом, изжога, вызванная желудочным соком, синдром поликистозных яичников, являющийся одной из причин бесплодия.
• Снижается уровень холестерина, нормализуется давление и уровень гликемии, снижая риск инсульта, инфаркта миокарда и увеличивая продолжительность жизни.
• Операция шунтирования желудка признана наиболее эффективным и долгосрочным методом снижения веса у пациентов с ожирением III степени. За год удается сбросить около 80% лишнего веса, т. е. 25% и более от общего веса.
• Операция обратима – можно восстановить прежнюю анатомию.
• Формируется здоровая самооценка, улучшается самочувствие.
• Нет ограничений на любую физическую, профессиональную деятельность или хобби.

Рекомендации

• Необходима консультация, наблюдение и поддержка специалиста по питанию.
• Рекомендуется помощь психолога/ психотерапевта.
• После операции следует постоянно принимать витамины группы В, витамин D и кальций, а в некоторых случаях – препараты железа.
• Следует провести анализ крови на возможный дефицит витаминов.
• Во избежание возможных послеоперационных осложнений следует соблюдать указания специалиста относительно образа жизни.
• В течение трех недель после операции необходимо соблюдать жидкую диету.

С учетом веса, состояния здоровья и результатов предоперационных обследований хирург может рекомендовать тот или иной вид операции. Окончательное решение принимает пациент вместе с хирургом.

Мини шунтирование желудка (Mini-gastric Bypass)

Впервые мини шунтирование желудка (желудочное шунтирование с одним анастомозом) было проведено в 1997 году с целью найти более простой, но не менее эффективный метод, чем обходной желудочный анастомоз (Gastric Bypass). Операцию изначально не приняли, так как при выполнении только одного соединения между желудком и кишечником есть вероятность возникновения желчного ожога в пищеводе, а лет 30 спустя – возможное развитие онкологического заболевания в пищеводе. В настоящее время развитие онкологии не доказано, однако в ряде случаев в пищеводе имеется желчь. Операция оказалась столь же эффективной для снижения веса и лечения болезней, как и обходной желудочный анастомоз. При операции выкраивается небольшой желудок, но, в отличие от обходного желудочного анастомоза, он длиннее – для снижения вероятности попадания желчи в пищевод. Тонкая кишка прикрепляется к малому желудку, благодаря чему продолжительность операции уменьшается. Риск хирургических осложнений ниже, чем при шунтировании желудка. Механизм ощущения сытости – такой же, как и при обходном желудочном анастомозе.

Преимущества

• Снижение веса с устойчивым эффектом в долгосрочной перспективе.
• Чувство сытости после приема небольшого количества пищи.
• Уменьшаются или устраняются заболевания, связанные с ожирением – сахарный диабет 2-го типа, апноэ во сне, депрессия, артериальная гипертензия, боли в суставах и спине, вызванные остеоартритом, изжога, вызванная желудочным соком, синдром поликистозных яичников, являющийся одной из причин бесплодия.
• Снижается уровень холестерина, нормализуется артериальное давление и уровень гликемии, снижая риск инсульта, инфаркта миокарда и продлевая продолжительность жизни.
• Операция шунтирования желудка признана наиболее эффективным и долгосрочным методом снижения веса у пациентов с ожирением III степени. За год удается сбросить около 80% лишнего веса, т. е. 25% и более от общего веса.
• Операция обратима – можно восстановить прежнюю анатомию.
• Формируется здоровая самооценка, улучшается самочувствие.
• Нет ограничений на любую физическую, профессиональную деятельность или хобби.

Рекомендации

• Необходима консультация, наблюдение и поддержка специалиста по питанию.
• Рекомендуется помощь психолога/ психотерапевта.
• После операции следует постоянно принимать витамины группы В, витамин D и кальций, а в некоторых случаях – препараты железа.
• Следует провести анализ крови на возможный дефицит витаминов.
• Во избежание возможных послеоперационных осложнений следует соблюдать указания специалиста относительно образа жизни.
• Операция больше подходит людям в возрасте от 50 лет с ожирением III степени.
• В течение трех недель после операции необходимо соблюдать жидкую диету.

С учетом веса, состояния здоровья и результатов предоперационных обследований хирург может рекомендовать тот или иной вид операции. Окончательное решение принимает пациент вместе с хирургом.