Операция по уменьшению желудка или вертикальная резекция желудка (желудочный рукав)

До 2003 года эта операция была частью большой и сложной бариатрической операции. Когда сложную операцию разделили на два этапа, был сделан вывод, что достаточно лишь уменьшить объем желудка. При вертикальной резекции удаляется бо́льшая часть желудка (около 80% объема), тем самым одновременно удаляется больша́я часть эндокринных клеток желудка, вырабатывающих грелин – гормон, вызывающий чувство голода. Объем нового желудка – около 300 мл. Желудок наполняется быстрее, а также быстрее опустошается, переправляя пищу в двенадцатиперстную кишку. Пища быстрее достигает тонкой кишки, что, в свою очередь, стимулирует выработку гормонов сытости. В результате чувство голода постоянно понижено, а чувство сытости наступает быстрее. По сравнению с шунтированием желудка эта операция технически проще, так как нет необходимости делать дополнительные соединения между кишечником и желудком. Меньше воздействий на желудочно-кишечный тракт – меньше возможных осложнений. В первые послеоперационные дни желудок адаптируется к своей новой форме и пациенты склонны испытывать дискомфорт в связи с тошнотой, реже – рвотой. Эти симптомы проходят в ближайшие дни после операции. В редких случаях это могут быть 3-5 дней минимального дискомфорта.

Преимущества

• В среднем операция занимает меньше времени, чем обходной желудочный анастомоз, следовательно, пациент меньше времени пребывает под общей анестезией.
• Больше подходит для людей с легким ожирением (I и II степень) или с выраженной тяжелой степенью ожирения, или с определенными проблемами здоровья, препятствующими проведению операции обходного желудочного анастомоза.
• Пациент реже чувствует голод, быстрее наступает чувство сытости, что снижает желание часто принимать пищу.
• Уменьшаются или исчезают заболевания, связанные с ожирением – сахарный диабет 2-го типа, апноэ во сне, депрессия, артериальная гипертензия, боли в суставах и спине, вызванные остеоартритом, изжога, вызванная желудочным соком, синдром поликистозных яичников, являющийся одной из причин бесплодия.
• Снижается уровень холестерина, нормализуются артериальное давление и гликемический индекс, снижая риск инсульта, инфаркта миокарда, увеличивая продолжительность жизни.
• Улучшается самочувствие, формируется здоровая самооценка.
• Нет ограничений на любу физическую, профессиональную деятельность или хобби.
• Потеря веса такая же как при операции обходного желудочного анастомоза, однако, если у пациента большой избыточный вес и высокий ИМТ, эффективность снижается.

Рекомендации

• Необходима консультация, наблюдение и поддержка специалиста по питанию.
• Рекомендуется помощь психолога/ психотерапевта.
• После операции необходимо постоянно принимать витамин D и кальций, а в некоторых случаях ингибиторы протонной помпы или препараты, снижающие кислотность, такие как омепразол.
• Необходимо сделать анализ крови на возможный дефицит витаминов.
• Во избежание возможных послеоперационных осложнений следует соблюдать указания специалиста относительно образа жизни.
• В течение трех недель после операции необходимо соблюдать жидкую диету.

С учетом веса, состояния здоровья и результатов предоперационных обследований хирург может рекомендовать тот или иной вид операции. Окончательное решение принимает пациент вместе с хирургом.